Romanian Journal of Gastroenterology Vol. 12, Suppl. 1, Sep 2003, pag. 57-59, volum de rezumate al celui de-al IX-lea Congres Român de Gastroenterologie, Hepatologie si Endoscopie Digestiva, Craiova, România 24-27 septembrie 2003.

STUDIU EPIDEMIOLOGIC AL BOLILOR INFLAMATORII INTESTINALE IDIOPATICE (RCUH SI BOALA CROHN) ÎN CADRUL POPULATIEI ADULTE CE APELEAZA LA SERVICIILE DE ASISTENTA MEDICALA DE GASTROENTEROLOGIE ÎN ROMÂNIA

C. GHEORGHE1, O. PASCU2, R. IACOB1, L. GHEORGHE1, S. IACOB1, M. TANTAU2, G. BALAN3, E. DUMITRU4, A. GOLD1S5, G. CONSTANTINESCU6, E. MIUTESCU7, D. DOBRU8, A. FRATICIU9, I. BRANDEU10, A. SAFTOIU11, M. JINGA12, I. MAILATESCU13, I. OLTEANU14, D. CRISTEA15, D. BADESCU16, R. VOIOSU17, D. OLTEANU18 SI I.CSIKI19

(1) Centrul de Gastroenterologie si Hepatologie, Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti, (2) Clinica Medicala 3, Universitatea de Medicina si Farmacie Cluj-Napoca, (3) Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie Iasi, (4) Clinica Medicala 1, Constanta, (5) Clinica de Gastroenterologie, Universitatea de Medicina si Farmacie, Timisoara, (6) Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca, Bucuresti, (7) Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Judetean Arad, (8) Departamentul de Gastroenterologie, Universitatea de Medicina si Farmacie Târgu Mures, (9) Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Judetean Sibiu, (10) Departamentul de Gastroenterologie Spitalul Judetean Satu Mare, (11) Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Judetean Craiova, (12) Clinica II Boli Interne, Spitalul Clinic de Urgenta Militar Central " Carol Davila " Bucuresti, (13) Sectia Interne, Compartiment Gastroenterologie, Spitalul Judetean de Urgenta Baia Mare, (14) Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Judetean Brasov, (15) Spitalul Municipal " Anton Cincu ", Tecuci, (16) Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul de Urgenta " D. Gerota ", Bucuresti, (17) Clinica de Gastroenterologie, Spitalul Clinic " N. G. Lupu ", Bucuresti, (18) Clinica Medicala 1, Spitalul Universitar de Urgenta, Bucuresti, (19) Institutul de Sanatate Publica si Management, Bucuresti.

       Premize:
Pe parcursul ultimelor 3 decenii, îmbunatatirea criteriilor de diagnostic ale afectiunilor inflamatorii intestinale idiopatice a dus la cresterea interesului pe plan mondial pentru aceasta patologie. Pentru România nu exista, înca, date la nivel National despre particularitatile epidemiologice ale celor doua afectiuni - rectocolita ulcerohemoragica (RCUH) si, respectiv, boala Crohn (BC).

       Scop:
Societatea Româna de Endoscopie Digestiva si-a propus sa realizeze un studiu prospectiv multicentric care sa evalueze incidenta si prevalenta RCUH si bolii Crohn în rândul populatiei adulte ce apeleaza la serviciile medicale de specialitate, precum si particularitatile demografice ale celor doua entitati clinice.

      Material si metoda:
Studiul a inclus 18 centre ce furnizeaza servicii medicate în domeniul gastroenterologiei, uniform reprezentate la nivel National si care beneficiaza de capacitati de diagnostic si tratament adecvate. Centrele au raportat într-o maniera uniforma cazurile nou diagnosticate si cazurile aflate în evidenta, care au fost investigate în clinicile respective, pe perioada 1.06.2002 - 1.06.2003. Toate centrele au folosit aceleasi criterii de definire a afectiunilor si au raportat datele folosind acelasi protocol si utilizând o baza de date în format Microsoft Excel. Incidentele si prevalentele celor doua afectiuni în rândul pacientilor ce apeleaza la serviciile de asistenta medicala de specialitate au fost raportate la 100 000 de locuitori (populatie adulta peste 18 ani); au fost folosite datele ultimului recensamânt, din anul 2002, înregistrate în Anuarul Statistic al Romaniei. Datele la nivel National au fost grupate pe 8 regiuni geografice reprezentative si relativ uniforme ca numar populational si distribufie demografca. Prelucrarea statistica a datelor s-a realizat cu ajutorul programului STATA 7.

       Rezultate:
Pe perioada studiului au fost raportate 407 cazuri RCUH, dintre care 163 pacienti noi, si 254 cazuri de BC, dintre care 85 cazuri necunoscute pâna atunci. La nivel National, incidenta afectiunilor în rândul populatiei la care s-a facut referire a fost 0.97 la suta de mii de locuitori populatie adulta pentru RCUH si 0.50 pentru BC, prevalentele fiind de 2.42 cazuri la suta de mii de locuitori populatie adulta pentru RCUH si, respectiv, 1.51 pentru BC. Distributia pe sexe nu difera semnificativ statistic pentru cele doua afectiuni B:F = 1.31:1 pentru BC si respectiv B:F = 1.27:1 pentru RCUH (p=0.9). S-a înregistrat o frecventa mai crescuta a pacientilor cu domiciliul în mediul rural în cazul RCUH decât în cazul BC (31.8 vs 17.6%, p=0.017 pentru cazurile incidente). BC prezinta un vârf de incidenta pentru grupa de vârsta 20 - 39 ani (54.8% din pacientii nou diagnosticati), in timp ce pentru RCUH populatia între 20 si 59 ani pare a fi uniform afectata grupând 74.8% din cazurile noi de boala. Complicatiile intestinale au fost identificate mai frecvent la pacientii cu BC - 17.8% decât la cei cu RCUH - 5%, (p-0) tendinta ce se înregistreaza atât pentru cazurile incidente cât si pentru cele aflate în evidenta. Complicatiile extraintestinale nu difera semnificativ statistic decât pentru cazurile incidente 14.8% (BC) fata de 5.2% (RCUH), p=0.01. Intervenfiile chirurgicale au fost mai frecvent semnalate la bolnavii nou diagnosticati cu BC (12.9%) decât la cei cu RCUH (0.6%), p ? 0.

       Concluzii:
Studiul confirma faptul ca România este o tara cu o incidenta mica a afectiunilor inflamatorii intestinale idiopatice, fapt ce concorda cu datele citate în literatura pentru sudul Europei. Raportul RCUH:BC =1.91:1, precum si repartitia pe grupe de vârsta, concorda, de asemenea, cu datele furnizate de studiile multicentrice la nivel European. Prin incidenta crescuta a complicatiilor si necesitatea interventiilor chirurgicale, BC pare a evolua mai grav decât RCUH. Se impune demararea unui Program National de urmarire prospectiva a afectiunilor pentru a identifica tendintele evolutiei naturale a celor doua entitati clinice si impactul lor asupra supravietuirii pacientilor.