|
Studiu Multicentric Prospectiv Privind Mortalitatea Prin HDS
in Romania. - studiu in curs de desfasurare in 2004
PROTOCOL:
Studiul se adreseaza unui numar de 11 clinici de gastroenterologie din
Romānia:
- Arad
- Bucuresti: Fundeni, Urgenta
- Cluj
- Constanta
- Craiova
- Iasi
- Sibiu
- Timisoara
- Tārgu Mures
Obiectivele studiului - evidentierea:
1. Mortalitatea prin HDS variceala si non-variceala (s-a pornit de la datele
R. Hunt la DDW Orlando ca īn US sunt 150 de HDS la 100.000 locuitori, cu o
mortalitate 5-14%, date nemodificate din 1945 cu toate progresele endoscopiei,
explicate prin cresterea duratei de viata cu cresterea comorbiditatii)
- precoce
- tardiva (30 zile)
2. Factori predictivi de resāngerare
3. Rolul factorilor de risc
- AINS
- Aspirina
- Alcool
- Fumat
4. Date epidemiologice privind prevalenta īn centrele de referinta 5. Cele mai
utilizate metode de hemostaza din Romānia īn 2004.
Propunem īnceperea studiului pe data de 15 martie - 1 aprilie pe o durata de
3-4 luni.
Scorul de risc Rockall
| |
Puncte
|
| |
0
|
1
|
2
|
3
|
| Vārsta |
<60
|
60-79
|
>80
|
|
| Soc |
|
Puls>100b/min |
TA sistolica<100mmHg |
|
| Comorbiditate |
|
|
Orice alta comorbiditate majora |
Insuficienta renala, insuficienta hepatica sau
neoplazie diseminata |
| Diagnostic |
Leziuni Mallory-Weiss sau fara leziuni
observate sau fara stigmate de sāngerare recenta |
Toate celelalte diagnostice: ulcer peptic,
varice, eroziuni, esofagite |
Neoplazie de tract digestiv superior |
|
| Stigmate de sāngerare recenta |
Fara stigmate sau spot negru la baza ulcerului |
|
Sānge īn tractul GI superior, cheag aderent,
vas vizibil sau sāngerare pulsatila |
|
I. DATE GENERALE
Nr. crt
Data
Sex: F / M
Vārsta
Nr. ore īntre debutul HDS - timpul endoscopiei
Hb la internare
Factori de risc:
Fumat (tigari/zi)
Alcool (unit/sapt., 1 unit = 1 pahar vin)
Aspirina
AINS
II. ENDOSCOPIE (Doar cauza HDS)
Esofag
- VE
- SMW
- Neoplasm
- Esofagita
- Altele
Stomac
- UG: Dimensiune, Forrest
- Leziuni Dieulafoy
- VG
- Gastropatie portal hipertensiva
- Polip
- Neoplazie
- Altele
Duoden
- Ulcer duodenal: Dimensiune, Forrest
- Duodenita
- Ampulom
- Diverticul
- Altele
Cauza neprecizata
Continut stomac
- Sānge proaspat
- Zat de cafea
- Clar
III. TRATAMENT HDS
A. VE, VG
- LEVE
- Scleroterapie
- Balon Blackmore, Linton
- Somatostatina, analogi
B. NONvariceal
- Injectare ADR 1/10.000 (altele)
- Coagulare bipolara
- Coagulare monopolara
- Hemoclip, Triclip - nr
- APC
- Inele ligatura - nr
- Altele
- Medicamente
- Somatostatina, analogi
- i.v. IPP sau inhibitori H2
EVOLUTIA HDS dupa tratament
- oprita
- nemodificata
- crescuta
- diminuata
IV. EVOLUTIA PACIENTULUI
- Deces (cauza de deces)
- pe durata spitalizarii (la cāte zile de la internare)
- la 30 de zile (telefon ambulator)
- Scor Rockall la internare
- Transferat la chirurgie
- Unitati de sānge administrat
- Externare la cererea familiei pentru agravare
Resāngerare - se īncepe o noua fisa de la punctul II
|
