Ce este dilatarea esofagiană?
Ce este dilatarea esofagiană?
Dilatarea
esofagiană este o procedură care permite medicului să dilate sau să lărgească o
zonă îngustată a esofagului (tubul pe unde trece mâncarea din cavitatea bucală
în stomac). Medicul poate folosi diverse
metode pentru realizarea acestei proceduri. În funcție de particularitățile
pacientului și tehnica folosită, medicul poate opta pentru sedare profundă în
timpul manevrelor de dilatare sau pentru anestezie locală cu xilină la baza
limbii.
De ce se face dilatarea esofagiană?
Cauza
cea mai comună de îngustare sau constricţie a esofagului este fibrozarea
acestuia, din cauza refluxului acid prelungit de la nivelul stomacului în
esofagul distal, proces ce caracterizează boala de reflux gastroesofagiană.
Pacienţii cu o porţiune îngustată au frecvent tulburări de deglutiție(
înghiţire ); mâncarea „rămâne” în esofag, provocând dureri şi disconfort.
Cauzele mai puțin frecvente de stenoze
esofagiene ce necesită dilatație sunt următoarele: cancerul esofagian prin
exces de ţesuturi, sclerozarea esofagului după tratament cu radioterapie sau o
tulburare de motilitate a esofagului (a mişcărilor ce favorizează înaintarea mâncării în stomac).
Cum mă voi pregăti pentru această procedură?
Un stomac gol permite cea mai bună
şi cea mai sigură investigare, aşa că se recomandă repaus alimentar și hidric
timp de 6 ore anterior procedurii. Medicul vă va indica momentul inițierii
repausului, în funcţie de programarea procedurii.
Menţionaţi
medicului dacă sunteți sub tratament la momentul respectiv-numele și posologia
medicamentelor sunt importante ( în special aspirină, anticoagulante sau
clopidogrel). Se pot recomanda stoparea temporară a terapiei sau modificarea
dozelelor obişnuite. Medicul vă va ghida în acest sens. Discutaţi eventualele alergii medicamentoase,
precum şi alte probleme de sănătate, cum ar fi boli de inimă sau plămâni. De asemenea, menţionaţi medicului eventualele
intervenţii stomatologice, recente sau programate, deoarece este posibil să
aveţi nevoie de antibiotice înaintea dilatării esofagiene.
La ce să mă aştept în timpul dilatării esofagiene?
În funcție de particularitățile
pacientului și tehnica folosită, medicul poate opta pentru sedare profundă în
timpul manevrelor de dilatare sau pentru anestezie locală cu xilină la baza
limbii.
Medicul va iniția procedura prin introducerea endoscopul
prin gură până în esofag, stomac şi duoden. Endoscopul nu împiedică respiraţia.
În acest moment, medicul decide dacă va folosi un balonaş pentru dilataţie sau
dilatatori de plastic și fir ghid pentru a lărgi esofagul. Puteţi simţi o
presiune uşoară în gât sau în piept în timpul procedurii. Medicul poate face radiografii în timpul procedurii de
dilatare, pentru a verifica corectitudinea poziționării instrumentelor.
La ce să mă aştept după dilatarea esofagiană?
După realizarea dilatației, veţi fi monitorizat până trec efectele
anestezicelor. Gâtul poate fi uşor iritat şi vă puteţi simţi balonat din cauza
aerului introdus în stomac în timpul procedurii. Puteţi relua aportul hidric
după intervenţie, dacă medicul nu vă dă alte indicații. Majoritatea pacienților
vor relua alimentația a doua zi , conform recomandărilor medicului curant.
Dacă ați
beneficiat de sedare profundă, veţi fi monitorizat în zona de recuperare până
vă refaceți, iar cineva va trebui să vă conducă acasă şi să vă supravegheze. Nu
aveți voie sa conduceți după procedură- chiar dacă sunteţi vigili,
raționamentul şi reflexele se pot modifica pe parcursul zilei.
Care sunt potenţialele complicaţii ale dilatării esofagiene?
Deşi
complicaţiile pot apărea chiar dacă procedura este efectuată corect, ele sunt
rare, atunci când medicul beneficiază de pregătire specifică și experienţă în
domeniu. Perforația este cea mai gravă complicație și definește ruptura
completă a peretelui esofagian la un anumit nivel. Poate necesita intervenție
chirurgicală în scop reparator. Sângerarea,o altă complicație a procedurii,
apare mai frecvent, ca o consecință a unei rupturi limitate doar la mucoasă.De
cele mai multe ori, este autolimitată și se oprește spontan. Nu trebuie omise
reacțiile adverse minore la sedative.
Este important să
recunoaşteţi rapid semnele posibilelor complicaţii. Dacă aveţi dureri în piept,
febră, dificultăţi de respiraţie, sângerare sau scaun negru după procedură,
anunţaţi imediat medicul.
Sunt
necesare dilataţii repetate?
În
funcţie de gradul şi de cauza îngustării esofagului, se va stabili necesitatea
dilataţiilor repetate. Dilatarea treptată, în mai multe ședințe, permite o
lărgire progresivă a lumenului esofagian și reduce riscul complicaţiilor. După
dilatarea completă a îngustării, nu se indică repetarea intervenției în scop
profilactic. Dacă îngustarea a fost cauzată de refluxul acid, se recomandă
terapie antisecretorie , pentru a preveni recidiva. Medicul vă va sfătui suplimentar
în acest caz.