Ce este gastrostoma percutanată endoscopică (PEG)?
Ce este gastrostoma percutanată endoscopică (PEG)?
Gastrostoma percutanată endoscopică,
pe scurt gastrostoma, este o procedură endoscopică, prin care un tub flexibil, cu
rol în hrănirea pacientului, este amplasat prin peretele abdominal direct în
stomac. Gastrostoma permite hrănirea, trecerea lichidelor şi medicamentelor
direct în stomac , fără a mai trece prin
gură şi esofag.
Cum se face gastrostoma?
Medicul va folosi un tub flexibil, cu
cameră și sursă proprie de lumină, numit
endoscop, pentru a ghida obţinerea unei mici incizii prin pielea de pe abdomen
până în stomac. Procedura permite
medicului să plaseze şi să fixeze un tub de hrănire direct în stomac. Pacienţii
primesc de obicei sedare profunda intravenoasă în timpul procedurii ( manevre dureroase) și
antibioterapie profilactică inițiată în ziua intervenției . Pacienţii pot fi
externați în aceeași zi , dar se preferă prelungirea internării, în scopul
monitorizării plăgii si a educării pacientului vis a vis de manipularea și
utilizarea ulterioară a gastrostomei.
Cine are nevoie de gastrostomă?
Pacienţii
cu dificultăţi de înghiţire, probleme de apetit sau patologii neurologice ( Parkinson) pot beneficia de această
intervenţie.
Cum ar trebui să am grijă de tubul de gastrostomă?
Un
bandaj va acoperi tubul imediat după procedură. Acesta este îndepartat în 1-2
zile. După aceea, va trebui să curăţaţi locul o dată pe zi cu sapun diluat cu
apă şi să menţineţi locul uscat între curăţări. Nu este nevoie de nici un
bandaj special sau acoperire.
Cum se face hrănirea? Mai pot să mănânc sau să beau?
Un lichid special pentru hrănire,
precum şi lichidele obişnuite, se pot introduce prin tub. Dacă gastrostoma este
facută pentru dificultăţi de înghiţire (după un accident vascular cerebral de
exemplu), vor exista restricţii pentru alimentaţia orală. Deşi unii pacienți se
pot alimenta orală după procedură, acest
lucru trebuie discutat cu medicul.
Există complicaţii ale gastrostomei?
Gastrostoma este o metodă endoscopică
invazivă, cu riscuri, ce comportă o serie de complicații. Pot apărea dureri la
locul de inserție al tubului, scurgeri de conţinut gastric la acest nivel sau
migrarea , cu funcţionare deficitară secundară a gastrostomei. Alte complicaţii
posibile: infecţie la locul tubului, aspiraţie (inhalarea conţinutului gastric
în plămâni), sângerare şi perforaţie . Medicul vă va descrie simptomele de
alarmă, ce necesită reevaluare clinică.
Cât timp se ţin aceste tuburi? Cum se scot?
Tuburile de gastrostomă se pot ţine
luni sau chiar ani de zile. Totuşi, datorită riscurilor de rupere sau
obstrucție a acestora, poate fi necesară o înlocuire periodică. Medicul poate
detașa tubul prin tracţiune fermă şi , în funcție de indicație, va relua
procedura sau va monitoriza închiderea orificiului cutanat. Orificiile
gastrostomelor se închid repede după scoaterea tubului, aşa că desprinderea accidental a tubului necesită reintervenție imediată.